心脏对人来说是非常重要的器官,它每分每秒的跳动都彰显着生命力。一旦心脏出现问题,异常的跳动下就可能含有身体的异常信号。
58岁的周先生是一名公职人员,虽然年纪大了,但是仍然热爱工作,也有经常需要值班的情况。
三个月前周先生出现了不明原因的心慌、胸闷,还会有些乏力,自认为是太忙了,没休息好导致的,休息休息就好了,就没多在意。
然而,在三个月里间歇性的多次出现,每次都持续约3分钟,有时候天气变化时还会加重。周先生儿子认为实在不能忽视,医院检查。
医院住院治疗。
检查心电图显示:偶发性早搏,偶成对,偶发房早,间歇性ST段改变。
心电彩超显示:左室舒张功能降低。
心律失常、偶发室性早搏、偶发房早
医院给予输液治疗,以及口服“欣康、美托洛尔、阿司匹林、曲美他嗪、阿乐、丹七胶囊、冠心丹参滴丸”药物治疗,在治疗中病情好转出院。
但两天前,由于天气变化导致上述症状加重,所以前来就诊。
主诉:间歇性的出现心慌、胸闷,还会伴随乏力的状态,持续了三个月有余,近两天加重。
患者现状:心慌,胸闷,乏力,消化功能良好,睡眠情况较差,容易惊醒,大小便都正常。体态偏胖,平常喜欢吃牛羊肉等辛温发物。
血压:96/68mmHg
舌色红、苔微黄
脉弦滑结代
心悸、痰瘀互结,肝郁脾虚。
清热化痰祛瘀,疏肝健脾。
醋柴胡15g,瓜蒌10g,黄芪30g,清半夏12g,丹参30g,水蛭3g(冲服),檀香10g,红景天30g,醋郁金20g,合欢皮30g,陈皮20g,制远志10g,地龙20g,黄连6g,酒薤白30g,胆南星10g
10付,水煎服,早晚各一次温服。
11天后复诊,周先生说服用了药方后,心慌、乏力的情况得到了明显的改善,但是胸闷的情况没有改善,前几天阴雨天气的时候,胸闷的时间挺长的。
并且,周先生在服药三天后出现了腹胀,甚至因为胀得难以入睡,食欲不振,饭量减少,大小便正常。
血压:98/70mmHg
舌质暗红、有瘀斑,舌根部苔厚腻稍黄
脉弦滑结代
对上方进行调整,去胆南星,加减如下:黄芪15g,制远志15g,黄连10g,砂仁10g(后下),炒枳壳15g,石菖蒲15g。
10付,水煎服,早晚各一次温服。
12天后复诊,周先生说喝了修改后的药方,腹胀是得到了缓解,但是仍觉得有明显的胸闷,乏力,盗汗即夜里睡着后异常出汗,睡眠质量很差,容易醒,大小便正常。
血压:98/72mmHg
舌暗红,苔薄白
脉沉
对上方去石菖蒲、炒枳壳、黄连,加制南星10g,桑寄生30g,毛冬青30g,黄芪为30g,盐菟丝子30g,刺五加30g,煅牡蛎30g,炒枳实10g,水蛭为5g(冲服),煅龙骨30g,瓜蒌为15g。
10付,水煎服,早晚各一次温服。
一周后周先生复诊,乏力、盗汗症状都得到改善,但胸闷症状改善不明显,饭后常常出汗,口中常有苦味,胃口差、腹胀,睡眠不好、且眠浅易醒,大小便正常。
血压:96/70mmHg
舌色暗红,苔厚微黄
脉弦
对上方去煅龙牡、刺五加,加炒枳实至20g、清半夏15g,减黄芪至20g,加石菖蒲15g、厚朴12g。
10付,水煎服,早晚各一次温服。
此后,周先生一直坚持服用中药治疗,四个月后复诊,胸闷、心慌、乏力等症状都消失了,饮食、睡眠质量都得到了改善,夜间能保持长睡眠在六个小时左右,大小便也都正常。
血压:/80mmHg
舌质暗,苔薄
脉弦
上方去黄连,加绞股蓝、党参各30g,虎杖、黄芩各15g,黄精20g。
10付,水煎服,早晚各一次温服。
随后,在间隔一个月、四个月的随访中,周先生的胸闷、心慌症状都未再发作。
日常生活也已恢复正常。
周先生是属于体态偏胖的人群,平常又喜欢吃牛羊肉等辛温发物。
发物通常就是指其中富有营养或有刺激性,往往动风生痰、发毒助邪之品,往往容易诱发旧疾,加重新病。
辛温炙搏与脾胃,滞脾胃之气机,碍脾胃之运化,水谷不能为精微之物,则生水湿。
辛温之邪属阳,炼水湿之邪化为痰浊,当痰凝聚在血脉,就会阻挡血液的畅通运行,从而形成瘀,痰瘀互结,则心脉被阻,即出心慌、胸闷、失眠等症状。
痰流注四肢,则乏力;痰属阴邪,故阴雨天诸症会加重。
患者出现舌红苔腻微黄,脉弦滑结代均为痰瘀热杂合为病之征象。
因此在治疗时应