来源：齐鲁晚报
随着医疗技术的不断发展,冠状动脉疾病的诊断手段也日益丰富,冠状动脉CTA检查以其独特的优势,成为守护我们心脏健康的重要手段,能够深入探寻冠状动脉的状况,为诊断和治疗提供关键线索。接下来,让我们一起揭开冠状动脉CTA检查的神秘面纱。
一、什么是冠状动脉CTA检查
冠状动脉CTA是用于判断冠状动脉病变的CT检查。通过静脉高压团注含碘对比剂,利用多层螺旋CT快速扫描和图像重建技术获得冠状动脉图像,精准显示冠状动脉发育变异、管腔宽窄,判断冠状动脉通畅情况及导致冠状动脉粥样硬化斑块的大小、性质,其敏感性可达99%,在临床上得到广泛应用。
二、冠状动脉CTA检查的独特优势
1、冠状动脉CTA属于无创检查,门诊即可完成,安全性较高,是无创性评价冠状动脉解剖结构的首选影像学方法。
2、检查准确性高,可对心脏进行三维重建、冠状动脉及其分支进行曲面拉直重建直观展示各支血管,充分展示病变；对冠状动脉进行钙化积分扫描,使之成为早期筛查冠状动脉疾病的诊断方法之一。
3、其结果可用于分析和评价冠状动脉粥样硬化斑块性质、管腔狭窄情况、冠状动脉发育、炎性病变等,也可作冠状动脉支架植入术后、旁路移植术后的疗效评价
三、冠状动脉CTA检查的适应人群与禁忌人群
适应人群:
①易患冠状动脉疾病的高危人群:如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、冠状动脉疾病家族史；
②出现不明原因胸闷、胸痛、心前区不适等患者；
③运动心电图、心脏超声检查异常者；
④非冠状动脉手术患者对冠状动脉的评估；
⑤需进行冠状动脉介入治疗或搭桥术前评估及术后定期复查的患者；
⑥心脏移植术患者对冠状动脉的检查。
禁忌人群
①严重心律失常者(如室颤、室速等)；
②存在急性心肌梗死、失代偿性心功能不全等不稳定情况；
③甲状腺功能亢进未治愈患者；
④有严重的造影剂过敏反应的患者；
⑤有造影剂肾病高风险患者(肾功能不全)；
⑥妊娠期及备孕者；
⑦病重、体质虚弱、一般情况差,无法配合检查的患者。
四、冠状动脉CTA检查注意事项
(一)检查前准备
1、控制心率和心律:在进行心脏冠状动脉检查前控制好心率,12小时内禁饮浓茶、咖啡,避免心率过快,最好在70次/分以下,心率快的患者可给予降心率药物调整心率。对于频发早搏或房颤的患者,并非检查禁忌症,但是扫描失败或部分图像难以评估的可能性大,检查前需告知患者,并征得患者签字同意。
2、明确药物过敏史及病史:检查前必须确定自己是否有碘剂过敏史。此外在检查前还应明确患者是否有甲亢、严重的肾功能不全、糖尿病史等。
3、不佩戴金属:进行检查时,应去除上半身的金属饰品,如果衣服上有金属也应去掉。因为金属饰品会影响影像的清晰度及检查结果的判断。
(二)检查过程中
指导患者合理控制呼吸:稳妥的屏气是对顺利完成心脏冠状动脉检查的必要关键因素。患者在检查前需自行训练吸气后憋气15秒,憋气配合不好可出现重建血管中断、结果判读错误,必须加以避免。
(三)检查后
1、留置针的观察:局部有无红肿,外渗,疼痛等不适,最严重罕见的过敏反应为呼吸心跳骤停(万分之一)。留置针至少观察30分钟后无不良反应方可拔针。拔针后按压5-10分钟,防止皮下淤血。
2、检查后鼓励多喝水,加速造影剂的排出。检查后一般在最初的6-8小时内饮水-ml水,以减缓造影剂的不良反应,利于造影剂排泄。
五、冠状动脉CTA报告解读
冠状动脉CTA报告上常出现的词汇“钙化斑块、非钙化斑块及混合斑块”,如果出现斑块,可能会导致血管相应的狭窄。目前,国际上通用的管腔狭窄标准有6个分级(直径测量法)。
1、正常:无斑块,无狭窄。
2、轻微:有斑块,狭窄25%。
3、轻度:有斑块,狭窄25%至49%。
4、中度:有斑块,狭窄50%至69%。
5、重度:有斑块,狭窄70%至99%。
6、闭塞:%狭窄。
其中任意一根冠状动脉血管狭窄程度超过50%,可能会出现心肌缺血等症状,可以诊断为冠心病,请务必专科咨询。
六、关于冠状动脉CTA的2个高频问题
1、造影剂的问题。做冠状动脉CTA前需注射含碘的造影剂,有极少部分人会存在造影剂过敏反应,主要包括发热、皮疹、恶心呕吐等,最严重(万分之一)会出现喉头水肿、心源性休克等。所以,冠状动脉CTA检查后需观察一段时间再离开。对于肾功能不全的患者,碘造影剂的应用需严格按照医生建议。
2、放射剂量的问题。大家不要“谈辐色变”。每年辐射剂量mSv才会对人体有危害,一般来说,接受的医疗检查辐射剂量是非常低的,一次冠状动脉CTA的辐射量大概是5-15mSv,远远小于对人体有害的辐射剂量,只要是合理的检查,我们是不需要过度担心这些检查带来的辐射问题。
综上所述,冠状动脉CTA检查以其独特的优势在冠状动脉疾病诊断中发挥着重要作用。通过了解冠状动脉CTA检查的相关知识,我们可以更好地认识这一先进的医学检查技术,为自己和家人的健康保驾护航。同时,我们也要保持对医学技术的