猪，实在太伟大了。
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猪心脏移入人体，全球首例
没想到，“人面兽心”真的成为了现实。
在这里使用这个成语并不是用来骂人，恰恰相反，这四个字背后，是一项伟大的医学成就。
年1月7日，美国马里兰大学医学中心完成了一例手术，一位57岁的男子接受了一颗猪心脏移植。
根据媒体在1月10日的报道，手术后三天，患者仍需体外膜肺氧合（ECMO）替代一部分心脏泵血功能，但总体来说情况稳定、良好，没有发生超急性免疫反应。
这个手术是否完全成功，还有待进一步的医学观察。但对于器官移植领域来说，这已经是破天荒的一步。
接受猪心脏移植的病人名叫贝内特，患有复杂遗传性心脏病，已经处于终末期心衰的阶段。如果不能得到心脏移植，等待贝内特的只有死亡。
而且，多家美国移植中心评估认为，贝内特的心律失常严重，不适合植入人工心脏。如果进入人体器官排队系统，以他的基础情况等到人类心脏供体的机会很小。
人工心脏不合适，人类的心脏又等不到，贝内特不想死，他唯一的希望寄托在接受异种移植。他在手术前一天说：
“要么死，要么做移植手术。我想活下去。”
在7小时的手术之后，一颗经过基因编辑的猪心脏替换了贝内特那颗早已不堪重负的心脏。
这是一个了不起的突破。根据美国器官共享联合网络（UNOS）统计，年，约有名美国人接受器官移植，其中有多例属心脏移植。
哪怕美国很早就开展了器官志愿捐献，但器官缺口依然很大，很多患者根本等不到供体的出现。
人类首次成功将转基因猪心脏移植到人体内，对很多患者来说，生的希望又多了一分。
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缺器官，是最大的问题
器官移植被称为近代外科学领域最伟大的创新之一。
器官移植，就是将人体的一个器官整体或局部，用手术方式从一个个体转移到另一个个体的过程。通俗点来说，就是把坏掉的器官切除，再装上一个新的器官。
年，美国外科医生Murray成功实现全球第一例肾移植。年，美国外科医生Starzl实施第一例肝移植手术。
肾脏移植和肝脏移植也分别成为目前应用与推广最广泛的器官移植。
而世界上第一例心脏移植，则要到年12月，由南非开普敦Barnard医生实施。
自此之后，这项技术迅速推广至全球。目前，全球通过移植手术，已经拯救了成千上万终末期器官衰竭患者。以心脏移植为例，全世界每年大约有人接受心脏移植，全球至今大约完成5万例左右的心脏移植。
年，Murray还凭借在肾脏移植领域的成就获得诺贝尔医学奖。
尽管器官移植已经推广至全球，但有一个关键的问题一直困扰着患者和医生们：供体器官数量不够。
在绝大多数国家，供移植的器官都来源于公民自愿捐献。但问题是，这根本不够。
在美国，由于供体器官数量的短缺，每年有超过人还没有等来合适的器官就抱憾离世。
在中国也一样，年卫生系统的数据显示，我国每年大约有万器官衰竭患者，其中有30万患者适合器官移植方式治疗。但根据COTRS系统的数据，年完成捐献仅例。供需数量的差距，十分悬殊。
等不到器官的患者，只能从名单上慢慢消失、死亡。
有需求就有市场，在这样的情况下，有人开始铤而走险，通过黑中介寻求器官。
年，北京就发生了一起全国性的非法买卖人体器官案件，15名被告人中有4名医护人员，被告人共非法买卖人体肾脏51个，涉案金额达万元。
同样在那一年，全球一共有12万个器官移植案例，其中十分之一都是非法移植。根据GFI在年的报告，全球所有器官的非法交易每年涉案金额为8.4~17亿美元。
那段时间，卖肾甚至是偷肾的消息层出不穷，全球黑市器官价格也到处流传。
而且，由于涉及伦理道德问题，全球90多个国家都严禁器官买卖合法化，因为这会导致人们将器官的属性降低为“物”，不仅亵渎人的尊严，更容易导致不法分子盗卖器官。
万般无奈之下，科学家们开始把目光投向动物器官。
早在年，医院的JamesHardy博士就将黑猩猩的心脏移植到人体，遗憾的是，由于体型过小的心脏无法为循环系统提供足够的动力，术后仅仅两个小时，接受移植的人类患者就去世了。
更有名的动物器官移植事件发生在近20年之后，一位患有先天性心脏病的病危婴儿“BabyFae”获得了狒狒的心脏，但也仅仅存活了21天。
这条路上充满了挫折和悲伤，在尝试过羊、牛、猴子、猩猩、狒狒等动物后，科学家把目光瞄准了猪。
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猪，真的可以吗？
很多人不禁感到疑惑，与我们人类更接近的灵长类动物都不能胜任，亲缘关系要远得多的猪，能够肩负起这个重任吗？
实际上，在器官移植领域，猪有三个优势：
第一，猪的心脏大血管在解剖学和生理学指标上与人类脏器匹配度最接近。
第二，猴子等灵长类动物体重较小，而人类体重较大，一些灵长类动物的心脏无法负担人体的运转。而猪的体型跟人相似，器官大小和器官特点也类似。
第三，猪的繁殖力很强，喂养成本也远远低于其他哺乳动物。不管是实验研究还是真的供应使用，都具有优势。
过去半个世纪，猪心脏瓣膜的移植就已经造福了无数人类患者。
当然，还有一个无法回避的问题是免疫排斥。毕竟，猪与人类的祖先早在万年前就已经分道扬镳。例如，当猪器官被植入人体，人体免疫系统会针对陌生的α-半乳糖分子产生抗体，短短几分钟内就可能引起致命的免疫排斥。
幸运的是，近年来，基因编辑和克隆技术已经比较完善，免疫排斥可以通过技术来减少。
这次，美国马里兰大学医学院采用的，就是一颗经过基因编辑的猪心脏。为了避免排斥反应，研究人员为猪敲除了3个导致人类排斥的基因，并添加了6个帮助人类免疫系统接受猪心脏的基因。
如今，中国最早的猪角膜移植，已经成功过去了10年。就在几个月前，世界首例猪肾移植人体也获得了成功。
突破关键技术后，猪器官将极大缓解器官短缺的问题，同时也释放了一个巨大的商业市场。从器官移植费用来看，每位患者的手术费用约为30万元至40万元，有些本土企业也已经进入了这片蓝海。
猪，也一跃成为医学界的超级英雄。
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尾声
对中国而言，器官移植还有过一段辛酸的历史。
年代开始，在夏穗生、吴阶平等外科前辈的带领下，中国分别完成了国内首例亲属活体肾移植、肝移植、心脏移植和肺移植。时至今日，我国每年各类移植手术已经达到1例，已成为全球第二大的移植国家。
但一个尴尬的问题是，由于捐献比率过低，长期以来我国移植器官来源于死囚的比率超过90%，截止年底，仍有超过65%的供体器官来源于死刑。
也正因此，中国的器官移植事业一度饱受国际社会的批评与争议。这个局面直到年才有所改善，从那一年开始，中国宣布彻底停止死囚器官的使用，公民捐献成为唯一合法来源。
截至年11月，我国累计器官捐献3.3万例，捐献大器官超过9.3万个。如今，猪器官移植一旦成功，就意味着有更多的生命可以被挽救。
当然，哪怕这次猪心脏移植成功了，也并不意味着一劳永逸。跨物种器官移植后，面临的疾病和病毒传播风险，都有待进一步观察。
更何况，一旦这项技术大规模应用，还面临着复杂的伦理问题，换了一个猪心的人，是否会受到歧视？人类能否接受这种改变？
在医学界人士看来，未来最佳的心脏移植技术，是用患者自身细胞通过实验室培养制造出一颗心脏，这将会是一颗完美的供体心脏。
对那一天的到来，我无比期待。