原创心血管王医生心血管王医生
上午门诊，有位退休的老爷子来看病，最近总是心里咯噔一下，有时候不由自主地会干咳一声。根据老人家的症状，我说有可能是早搏，咱们先得去做一份心电图，如果做心电图的时候，您正好心里咯噔一下，那就能找到原因。如果做心电图的时候，您没有发病，那我们就带一个24小时动态心电图。
因为给老人家做普通心电图的时候，老人家没有发病，所以后来给老人家带了一个动态心电图。第二天拿到检查结果显示：窦性心律，24小时可见室性早搏次，可见次房性早搏。
综合分析后，建议老人家需要进一步做一个心脏彩超，看看心脏结构是否有问题，并要根据情况决定下一步的治疗。
老人家平时也上网，他说：“我看过一个教授说，80%的人这一生中都有早搏，不是病，不用治疗！那么我这就应该没事，为啥还得进一步检查，还得治疗呢？”
我说：教授说的也不一定全对，您理解的也不一定全对，不能简单地说早搏不是病，不用治疗。确实我们很多人这一生中，可能在某一阶段都出现过早搏，也确实有些早搏不是心脏病，也不用治疗，但还有一部分早搏，可能是心脏病，必须治疗，甚至最严重的一个早搏，就有可能诱发心脏室颤，导致猝死。
一、早搏是什么
早搏专业术语叫做期前收缩，简单说我们的心脏正常情况下，应该咚哒咚哒一下一下有规律有节奏有先后顺序地跳动。但是在某种情况下，在不应该跳动的时间点，突然提前跳动一下，就称之为早搏。早搏一般分为室早、房早、交接区早搏。室早比较常见，研究显示，在没有心脏病的人群中，40%~%的人在24小时心电监测时发生过室早；健康人，约有60%的人存在房早。
二、早搏会有哪些不舒服
并不是所有的早搏都有明显的症状，很多人可能有早搏，但如果是少数早搏，且没有器质性心脏病或不敏感的人，这些人没有任何不舒服的表现。
但比较典型的早搏，会出现心慌、心悸、心跳感觉、心脏感觉突然停顿一下、不自主干咳一下，比较严重的还可能出现胸闷、乏力、头晕等症状。
三、什么原因导致了早搏呢？
如果有明确的的心脏病，就都有可能出现早搏，比如冠心病、心绞痛、心肌梗死、心衰、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病等等心脏病都可能会出现早搏；其他的非心脏病，比如贫血、中风、昏迷、感染、发烧、甲亢等等也可能出现早搏；还比如高血压、饮酒、药物、吸毒等等也会导致早搏；剧烈运动、失眠、熬夜、焦虑、压力大、不适应浓茶咖啡的人喝完浓茶咖啡、过敏等等都会出现早搏。
四、早搏到底是不是心脏病？
早搏究竟是不是心脏病呢？
不能千篇一律地说，因为有的早搏确实是心脏病，有的早搏不是心脏病。
比如本身有明确的心脏病：冠心病、心绞痛、心肌梗死、心衰、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病等等，同时合并早搏，那么这些早搏本身就是心脏引发的，当然是心脏病。尤其对不频发且宽大畸形的早搏更应该重视，积极治疗。
比如说是喝酒、药物、吸毒、发烧、熬夜、失眠等等有明确诱发因素导致的早搏，在去除诱因后，早搏消失了，那么这些早搏不属于心脏病。
再比如查了一圈，没有明确的器质性心脏病，但，早搏数量很多，那么也属于心脏，这种属于特发性早搏，也需要治疗。
五、早搏如何治疗？
对于早搏，要不要治疗，简单的原则就是如果没有明确的基础心脏病，且去除诱因后早搏消失了，那么可以不用特殊治疗。
但如果有明确的基础心脏病：冠心病、心绞痛、心肌梗死、心衰、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病等等，那么必须治疗原发心脏病，是否需要药物干预早搏，根据早搏是否会引起症状，早搏的性质，早搏的多少决定。
对于没有明确的心脏病，也没有明确的诱因的特发性早搏，一般会根据早搏多少，决定是否治疗。
早搏的治疗，简单分为药物治疗以及射频消融术后，因为过于专业，不便科普。
总之，凡是说早搏不是心脏病，不用治疗；或说早搏都是心脏病，必须吃药的言论都是谣言；因为早搏必须具体分析后才知道是不是心脏病，要不要治疗！
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原标题：《80%的人都有心脏早搏，不是心脏病？医生辟谣：要具体分析》