心脏早搏是怎么回事

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TUhjnbcbe - 2023/10/10 17:40:00
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中国的人工心脏有四种,已经在70家医院植入了多颗。

4月8日,全国首届机械循环支持装置临床应用质量控制会议在深圳召开。

中医院院长胡盛寿院士在会上的主题演讲中指出,心室辅助装置(VAD,以下简称“人工心脏”)的研发和临床应用已成为心血管领域最大的热点之一,也是未来的重点发展方向。

对于终末期心力衰竭患者的治疗,从全球趋势来看,由于心脏供应有限,人工心脏的应用将持续升温。

我国现有心力衰竭患者万,终末期心力衰竭患者约万。庞大的终末期心力衰竭患者数量也使得我国人工心脏的研发和临床应用成为必然,同时也提出了更高、更迫切的要求。

年以来,重庆EVAHEART、苏州同芯(CH-VAD)、航天Heartcon获批在国内上市,深圳芯(Corheart-6)正在等待审批,改变了之前国内基本空白的局面。

胡院士指出,人工心脏确实可以救命,医院的技术水平要求较高。

他认为人工心脏植入不仅仅是一项技术,而是一项团队合作。从术前患者筛查、手术到术后管理、出院后管理,需要包括内科、外科、营养、社会支持、心理在内的多学科支持。

另外,一些终末期心力衰竭患者家里经济压力大,植入后如果没有合理的护理,也不会有预期的收益。因此,医院对所有患者的依从性以及术后是否具备家庭康复的条件进行了评估。

截至目前,全国已有70家医院开展了这项技术,共有名患者接受了治疗,并且正在快速增长。年,共有名患者接受了治疗。

中医院、医院、福建医院、同医院、医院、医院、南医大一院、Xi医院等8家医院共植入人工心脏10余例。

医院82例人工心脏患者中,扩张型心脏病47例,缺血性心脏病22例,瓣膜性心脏病11例。

这些心衰患者一般病程长,就医晚,并发症多。相当一部分患者需要同期手术,如冠状动脉旁路移植术、主动脉瓣置换术、二尖瓣成形术等。

胡院士介绍,从医院的经验来看,人工心脏治疗效果非常显著,不仅可以挽救生命,还可以快速提高患者的生活质量。

所有患者术前心功能均为4级。术后3月,82%的患者心功能恢复到1级,6分钟步行试验从米增加到米。

相比较而言,国外雅培公司heartmateIII(例)的围手术期生存率为92%,医院(82例)为96.3%,两者差不多。

值得欣慰的是,医院使用的三款产品术后均未出现装置相关血栓栓塞并发症。

此外,在医院治疗的患者平均住院时间较长,可能与技术尚处于早期有关,也可能与病情较重,多器官功能障碍,需要较长的恢复时间有关。

医院人工心脏患者三年生存率为90.7%,也优于HeartMateIII的82%。

医院的人工心脏和心脏移植效果差不多。

胡院士还对我国人工心脏的战略发展提出了自己的看法,包括自主创新、制定指南和标准、手术费纳入医保、突破关键技术、加快评估和行业监管等。

他指出,建立培训基地、加强质量控制和开展注册研究非常重要,这样可以利用数据提供质量控制参考,并与国际数据库连接。

会上启动了已有50多家中心加入的中国机械辅助循环支持注册研究(CMACS),并举行了全国心室辅助技术临床应用质量控制委员会成立仪式和全国首家心室辅助技术培训基地成立仪式。

胡院士还指出,应大力推进技术改进、适应证和并发症机制的科学研究,如进一步研究和治疗肺动脉高压引起的右心衰竭和原发性右心室衰竭,还应提高人工心脏的工作效率,减少血栓形成、卒中、出血、感染等长期(10年以上)并发症。

临床上应进一步积累数据,开展深入研究,促进人工心脏长期应用的有效性、安全性和并发症的管理和评价。

重视对生活质量、6分钟步行距离、心肺运动耗氧量、NYHA心功能分级的评价,让患者真正受益。

他指出,我国需要根据自身临床实际,建设人工心脏智能管理云平台,真正实现患者的自动化远程管理,提高患者的长期治疗效果和依从性,减轻社会负担,收集不良并发症,优化技术。

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