最近，我们心内科门诊的患者中，90%以上都是“阳康”的。
都是主诉心悸，或者胸痛、背痛，胸闷、气短，或者疲劳、乏力，失眠、多汗的，或者是兼而有之。
都是要来查查有没有心肌炎、或者有没有肺炎（呼吸科挂不上号）的。
这些患者中，小部分是原有心血管病、比如冠心病放过支架、搭过桥的，原有心衰的；一部分是平时有个高血压、高血脂，不当个事儿的；大多数人则是既往身体健康的中青年。
检查下来，可以说95%以上的结果都是正常的。少部分人，有些是继发气管炎、肺部感染，有些原有冠心病、心功能不全的患者心电图、心功能指标有些异常，也算是符合临床吧。可那些检查正常的患者中，也确实有一部分人心跳快了，快到80、90次/分，超过自己感染前的心率，甚至超过次/分，窦性心动过速了。
心电图、超声心动图、血常规、C-反应蛋白（CRP）、心肌酶、肌钙蛋白、甚至动态心电图、BNP（脑钠肽）、D-二聚体等都正常，诊断不了心肌炎，没有心肌损伤、缺血的证据。
这是什么情况？
在心内科医生看来，可能是有植物神经功能紊乱，有焦虑抑郁状态，有心脏神经官能症。
还真是这样。
新冠感染后，除了病*感染引起炎性反应、免疫异常、血管内皮功能障碍，影响到身体的代谢，运动能力外，研究发现还会有这些影响：
自主神经功能紊乱。有研究发现，67%的新冠急性后遗症患者出现自主神经功能紊乱。自主神经，就是植物神经，交感、迷走（副交感）神经系统。功能紊乱，就可以引起全身多个系统的功能紊乱，包括心血管、神经、免疫系统等。
精神健康问题。有报告18%的新冠患者在被确诊的3个月内出现了精神健康问题，比如抑郁、焦虑或痴呆症等，患者通常会出现焦虑、失眠、抑郁和创伤后应激障碍综合征。焦虑抑郁，同样会影响到心血管系统。
早先，在风湿性心脏病鉴别诊断中有一种情况，叫做“链球菌感染后状态”。就是一些人感染了链球菌，抗链“O”高了，也出现了心动过速，但是诊断不上风湿性心肌炎，缺乏其他证据，就只能说是一种“状态”了。
新冠感染后也出现一种状态，相当一部分人在新冠病*感染后4周或更长的时间里，会持续存在各种各样的、无其它原因可以解释的症状，并且影响着他们的工作和生活。这种状态，就被世界卫生组织定义为“新冠感染急性后遗症（PASC）”。对于新冠确诊或疑似感染者，在新冠感染后三个月内有其它原因无法解释的症状，且持续至少两个月，就可以诊断这个“后遗症”了。早先也有说是“长新冠”，“长期新冠”的。
与世卫组织的定义有所不同，美国心脏病学会的专家共识，把与新冠后遗症相关的心血管症状被分为两类，其中一类就是有疾病原因的。
一类是新冠感染急性后遗症相关心血管病。这类病人是有心血管疾病病因的。患者在新冠病*感染4周以后出现心血管症状，而且可以发现原因。主要包括了心肌炎或心肌损伤、心包炎、新发生的或加重的因冠脉阻塞引起的心肌缺血、非缺血型心肌病、新冠肺病引起的肺动脉高压和右心衰、以及心律失常等。
另一类则是新冠感染急性后遗症相关心血管综合征了。这类就是有症状，但找不到引起这些症状的心血管病变客观证据。就是说，检查化验都是正常的。患者最常见的症状有运动耐力降低、心动过速、胸痛、呼吸困难等，另外，还往往伴有疲劳、记忆力减退、注意力难集中、工作效率下降，睡眠不好及运动后不适等，类似于体位性心动过速综合征和慢性疲劳综合征。
我们见到的患者，大多数属于这一类。
对于新冠感染后出现症状的患者，医生会根据病情做检查来帮助判断。
对于确定的第一类患者，有疾病原因的，那就按照相关的疾病治疗。
对于第二类患者，有症状、检查没有发现心血管病变的患者，目前的治疗是对症处理和一些包括饮食、运动在内的康复训练。像心动过速的患者，可以对症服用减慢心率的药物，比如“洛尔”类的β阻滞剂和一些钙拮抗剂，或者伊伐布雷定等。胸痛患者中，还真有一些是肋软骨炎的，也是可以对症治疗。
植物神经功能紊乱和精神健康是互相影响的。一些患者由于过于担心疾病，紧张焦虑，夜不能寐，也是可以导致植物神经功能紊乱的。所以，在新冠感染、阳康的过程中，要注意精神情绪的管理，既重视疾病，也不要过于恐惧。
另外，新冠毕竟是个病*感染，阳康过程中的体能锻炼、健身甚至吃喝玩乐都不要操之过急。
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