心脏早搏是怎么回事

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心bull声频发室性早搏的远 [复制链接]

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本期重点摘要

频发室性早搏的远期预后

本期小结:

1.室性早搏是临床最常见的心律失常,在健康人群中亦很常见。随着年龄的增加和心电监测时间的延长,多数人会发现室性早搏。

2.关于频发室性早搏的远期预后是否有害,目前虽然还没有定论,但是越来越多的研究显示,高负荷(10%的心跳次数)的频发室早的远期(10年)预后总体而言是不良的。

3.关于频发室早和猝死之间的关系需要特别慎重的进行评估,发生于健康人的频发室早触发的恶性室性心律失常罕见。

4.少部分频发室性早搏如果不进行有效干预确实可以导致室早诱发的心肌病(心力衰竭),总的来说,发生率可能不足10%。

5.对于频发室早来说,这些因素可能是发生心衰的高危因素:室早负荷超过15%-20%、插入行(间位)室早、室早的QRS波非常宽。

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来源:中国心脏起搏与心电生理杂志

精准心电图亦称尼沙赫电图,能够记录到心脏传导系统中各部位产生的电活动(各小波),房性早搏经房室结下传时引起的心室波前有特定的小波出现,而室性早搏直接起源于心室,故其波形前无小波出现。

 全信息精准心电图又称尼沙赫心电图(SaahECG),是通过“微细”的技术,记录的心脏电活动,能在不改变常规体表心电图波形的前提下,记录心脏内兴奋点和传导系统电活动的一种无创体表记录电图。由于房性早搏(简称房早)和室性早搏(简称室早)起源部位和传导途径不一样。因此其SaahECG有明显不一样的图形,报告如下。

1SaahECG特征

SaahECG的基本原理,记录技术及心脏各传导的心电图小波的特征与识别见文献[1-2]。房早的SaahECG见图1~2;室早的SaahECG见图3~5。

2讨论

房早和室早的SaahECG特征显示:房早的QRS波前有规律的锯齿形小波出现,而室性的QRS波前则没有,此揭示锯齿形小波形成与房室结传导有关。反之,当QRS波之前有规律的出现锯齿形小波时,则可推测此QRS波是经房室结下传引起,此有助于起源“上位”(His束以及附近)的室早的鉴别。尤其前其P波无波辨别时,或者心房颤动合并室上性激动伴差异性传导与室早的鉴别。

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