竞争心律 [复制链接]

图1

图2

图3

图1心电图诊断：交界性逸搏心律，

图2心电图诊断：1，窦性心动过缓

2，加速的交界性逸搏

3，交界性逸搏心律

图3心电图诊断：窦性心动过缓

分析：

看点在于：窦性心动过缓→交界性逸搏心律。

一，逸搏与逸搏心律：

当高位节律点发生病变或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时(如病态窦房结综合征)或因传导障碍(如窦房或房室传导阻滞)或其它原因造成长的间歇时(如早搏后的代偿间歇)，作为一种保护性措施，低位节律点就会发出冲动来激动心室。若单个出现称逸搏，若连续三个或三个以上出现称逸搏心律。

按发生部位称房性逸搏、房室交界性逸搏、室性逸搏。

房室交界性逸搏最常见，室性逸搏次之，房性逸搏最少见。

形态与相应的早搏形态一致，只是在长的间歇后出现，而早搏是提前出现的。

二，频率/p>

房性逸搏心律50~60次/分。

交界性逸搏心律40~60次/分。

室性逸搏心律25-40次/分。

二、窦交界竞争心律

图1交界性逸搏心律和过缓的窦性心律频率基本相等，出现交替控制心室。

图2第一段是交界心律，最终又转到窦性节律控制心室。也就是说两个节律在互相竞争对心脏的控制权，所以称竞争节律。

交界性心律和室性心律

显著的窦性心动过缓或窦性停搏患者,常伴有交界性心律。交界性心律的频率变化在40-60bpm,有时转变为加速的交界性心律或交界性心动过缓。可伴有窦性停搏、窦房传导阻滞,此时为双结病变。

显著的窦性心动过缓伴有室性逸搏或室性心律。

一、竞争心律

节律竞争又称竞争心律。是指心脏有两个起搏点发出一系冲动,互相争夺对心脏的控制。这些起搏点可以源自心脏的任何部位,包括窦房结、心房内传导组织、房室连接区或室内传导系统，从而形成多种类型的等律性心室竞争现象。

并行心律(房性或室性并行心律)即为一种竞争心律,通常两种心律均由自身心脏起搏点发出(窦性与异位,异位与异位),互相竞争控制心房与心室;由于起搏器可看作是具有保护性传入阻滞的起搏点,因而也可以在自身及起搏器心律之间发生竞争,形成特殊的并行心律。后者常见于安装心房或心室固定频率起搏器(A00或Voo)和没有心房感知功能的房室顺序起搏器(DVI)及心房同步心室起搏器（VAT）的患者。

竞争心律的临床意义在于,参加竞争的起搏点或人工起搏激动可能落在心房或心室的易损期,诱发房性心动过速、心房颤动或室性心动过速、心室颤动而危及生命。

二、窦交界竞争心律

图1交界性逸搏心律和过缓的窦性心律频率基本相等，出现交替控制心室。

图2第一段是交界心律，最终又转到窦性节律控制心室。也就是说两个节律在互相竞争对心脏的控制权，所以称竞争节律。