年9月27日，医院心内科主任刘巍带领电生理团队成功完成全新一代MICRA无导线起搏器植入手术，开启了我院起搏器治疗的新篇章。
患者托马斯（化名）是一位66岁的美籍男性，他酷爱中国的山水风光，经常参加骑车、爬山、游泳等活动，但1年前的一次意外，他突然发现自己心跳不像以往有活力，稍微活动就会出现胸闷憋喘的症状。经友人介绍，他来到了留美回国专家刘巍主任的门诊，通过心电图检查，发现这位患者是极其严重的心动过缓、高度房室传导阻滞，心率最慢只有每分钟30次，符合起搏器植入指征。
患者还有房颤和肺栓塞病史，需要长期服用抗凝药物，且因为工作特殊需要经常接触电磁设备，对传统起搏器的使用也存在极大顾虑。针对这种情况，刘巍主任经过术前缜密评估和论证，在实际考察和评估后，决定为这名患者植入MICRA起搏器。
号称“胶囊起搏器”的MICRA起搏器虽然只有2克重，功能却依然强大。作为最新一代无导线起搏器，不仅兼容1.5T/3.0T核磁共振扫描检查，更不需要常规起搏器的皮下囊袋，它将起搏器电池和电极融为一体，通过静脉穿刺送入心腔内部并固定，实现无切口、无伤疤、无压迫等优点，减少了手术创伤和感染风险，并且不会产生任何异物感。
传统起搏器
MICRA微型起搏器
医院介入中心护士、起搏器技师、监护室医师、心内科医师的共同合作下，患者在局麻下实施了MICRA无导线起搏器植入术。术中，刘巍主任团队通过股静脉穿刺顺利将起搏器导管送到心腔内部，经过X线图像确定了起搏器释放位置。尽管患者肥胖体型和心腔结构变化给植入部位定位带来了较大困难，但刘巍主任团队通过多体位、右心室内充分造影指示，成功将无导线起搏器固定于右心腔内。整个手术过程仅用30分钟，随后的起搏器调试也提示起搏器工作良好。
经过4小时的休息，患者可以在床旁活动，心电监护提示患者心率可以随着活动正常升高，患者的胸闷、乏力症状也完全消失，约瑟夫感叹道：“Iambornagain!（我重获新生了）”
据刘巍主任介绍，MICRA无导线起搏器是目前世界范围内最先进的起搏器之一，其体积相比传统起搏器减少92%，且在经验丰富的术者操作下，手术时间可以大大缩短。对于患者而言，这枚小小的起搏器不仅对身体造成的损伤小，也能让患者在短时间内恢复正常生活和活动，患者几乎感觉不到起搏器的存在，其电池工作稳定，工作时间可长达十余年。刘巍主任希望通过MICRA起搏器植入术的开展，医院心内科电生理团队专业水平，为更多的心律失常病人带来更优质的体验，让更多的患者获益。
心脏起搏器的前生今世
晕厥、跌倒、乏力，一个个莫名其妙的症状，往往都是心脏报警的信号。上述这些不明原因的症状，可能都是心脏电活动出现异常的表现。心脏电活动和心脏血管协调运作，一起维系着人体心脏的正常工作。一旦人体心脏电路运转过慢或者出现了阻滞，就会导致心脏跳动不起来，由于心脏不能正常的为全身器官提供血液，从而带来心慌、乏力、头晕等缺血缺氧的症状，严重者甚至发生突然的猝死。
什么是心脏的电生理活动？
心脏是由许多心肌细胞共同组成，心肌细胞按照一定顺序开始收缩，并发出电流带动下一个细胞进行收缩，并最终带动整个心脏有规律的进行跳动，这就是心脏电活动。心脏电活动的传导，需要通过心脏内一种名叫传导束的纤维结构。一旦人患有一些疾病，就会导致心脏电活动的异常，轻则出现早搏，重则出现心脏停跳，医生可以根据心电图检查，快速判断患者是否存在心电活动异常。这之后就需要植入式起搏器来为人体提供保驾护航。
起搏器是什么？如何工作的？
起搏器是一种很小的放电装置，由脉冲发生器和电极电线组成，通过电极感受心脏的电活动，当心脏不足以完成一次正常心跳时，起搏器的脉冲发生器就开始工作放电，并通过电极按照顺序激动心肌细胞，从而让完成心脏跳动。
心脏起搏器植入手术属于微创手术，通过人体静脉输送至心腔内，在X线下固定在预先设计好的位置，之后将电极与起搏器相连，并在皮下制作一个囊袋存放电池。至此一台起搏器植入手术就顺利完成。
什么样的人需要植入起搏器？
心脏起搏器主要由三种类型，分别对应不同种类的疾病。
1、心动过缓，长时间心率低于40次每分钟的患者，医院做心电检查，例如病态窦房结综合征，这种患者需要依靠起搏器将心率提高到一个正常范围，来保证日常生活的需要，这也是目前起搏器最主要的用处；
2、治疗心衰，对于已经出现严重心衰的患者，心脏会逐渐扩大，心脏各个结构没法互相之间产生联系，导致运动不协调，通过三腔起搏器的心脏再同步化治疗能有效改善心衰症状；
3、预防猝死，对于存在心脏猝死风险的患者，植入式自动除颤仪能够在危急时刻给予患者电击治疗恢复心跳，从而挽救生命。
目前，在医院心内科已经顺利开展数百台起搏器植入手术，而国家也考虑到国人对于起搏器的需求，将永久起搏器纳入了医保范畴，为广大患者提供了更多的治疗希望。心内科刘巍主任团队此次完成的京北地区首例无导线微创起搏器植入术，也标志着我院在心脏电生理领域的进一步提高，为广大患者提供了更多选择。
生命起源于心脏的跳动，而小小的起搏器为心脏提供了第二次跳动的机会。希望通过世界心脏日的广泛宣传，能让您更加了解心脏、更加爱护心脏，定期检查、定期维护。医院心内科与您一起为“心”的健康与安全而努力。
文图丨心内科
