心脏早搏是怎么回事

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专家讲述微创的心脏介入手术可以治疗哪些心 [复制链接]

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大家好!我是心血管徐医生,传播正确的科普知识,为您的心血管健康保驾护航!

心脏生病了,不用开刀,不用开胸,通过手腕或者大腿根部血管穿刺,通过一根小小的导丝进入心脏,就可以治疗非常多的心脏疾病,手术后恢复快,当天或者第二天就可以下床,甚至第二天就可以出院。

这就是微创的心脏介入手术。

今天徐医生就跟大家介绍一下,我们微创的心脏介入手术,可以治疗哪些心脏疾病?

1.冠心病。

介入手术治疗冠心病是很多人非常熟悉的。

冠心病,就是心脏血管发生了严重狭窄或者闭塞,引起患者出现心肌缺血的症状,如胸闷、胸痛等不适,经常发生在走路快一点、跑步、爬楼爬坡、提重物、情绪激动的时候,休息后症状逐渐缓解。

心脏介入医生可以通过患者手腕上的桡动脉或者大腿根部的股动脉穿刺,然后送入导丝到心脏血管狭窄部位,植入心脏支架或者在局部进行药物球囊扩张,从而疏通狭窄或闭塞的血管,缓解患者的症状。

徐医生还想告诉大家,不仅心脏血管狭窄可以放支架,肾动脉狭窄、大脑动脉狭窄、颈动脉狭窄、下肢动脉狭窄等都可以植入支架开通血管。

2.心脏瓣膜疾病。

心脏有四个瓣膜,二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣,它们就像房间的门一样。

当出现严重的瓣膜狭窄或者关闭不全时,以前只能通过外科手术换瓣,手术创伤较大。

近几年随着介入和医疗器械的飞速发展,我们也可以通过介入的方法进行治疗心脏瓣膜疾病了,包括严重的主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全,可以通过介入方法进行主动脉瓣膜置换,还有严重的二尖瓣关闭不全,也可以通过介入方法进行二尖瓣钳夹手术。

有这些心脏瓣膜病的患者,都可以找心内科医生评估,能否做血管穿刺这一微创的介入手术治疗,毕竟创伤小,恢复快。

3.心动过速。

引起心动过速的很多疾病,可以通过介入手术治疗。

包括房颤、早搏、室上性心动过速、室性心动过速等,可以通过血管穿刺,进入心脏相应部位,进行消融治疗,目前有射频消融、冷冻消融等方法。

对于室性心动过速,也可以通过植入心脏除颤器ICD的方法进行治疗,在发生室性心动过速时,心脏除颤器可自动识别并放电除颤终止室性心动过速,避免猝死。

4.心动过缓。

引起严重心动过缓的疾病,主要包括病态窦房结综合征或房室传导阻滞。

心跳太慢会引起一系列供血不足的表现,比如头昏乏力,眼睛发黑甚至晕厥的情况。

我们可以通过介入的办法,植入人工心脏起搏器,在左侧锁骨下的位置做一个囊袋,放入起搏器,起搏器的电极会通过血管植入心脏相应部位。在心跳太慢的时候,心脏起搏器就会工作,帮助维持心脏跳动。

在这里,徐医生还想告诉大家,近几年心脏起搏器有比较新的进展,就是无导线的心脏起搏器,它是体积最小的起搏器,只有胶囊大小,植入心脏,而且没有电极导线,身体表面看不出任何异常。

5.先天性心脏病。

很多的先天性心脏疾病都可以通过介入的方法进行治疗,比如房间隔缺损,卵圆孔未闭,室间隔缺损,动脉导管未闭等等。

6.心力衰竭。

部分心力衰竭的患者也可以通过介入手术的方法得到治疗,一般是伴有完全性左束支传导阻滞的,并且心脏射血分数下降的患者,有可能通过植入三腔心脏起搏器的方法进行进行治疗。

7.主动脉夹层。

部分主动脉夹层或者夹层动脉瘤的患者也可以通过介入的方法,植入支架进行治疗。

以上治疗各种心脏疾病的微创手术都是通过介入方法进行治疗的,我们说吃水不忘挖井人,那么心脏介入的鼻祖是谁呢?

这里徐医生给大家讲一个小故事。

一百多年前,有一位德国的泌尿外科医生福斯曼,他曾经读到这样一篇文章,有人在马的身上将细导管经静脉插入心脏的一个实验,他立刻决定将这个实验引入人体,因为他觉得这可能是一种为心脏注射药物的安全方式。

于是,福斯曼用手术刀切开自己的静脉,然后将一根导尿管插入静脉当中,在x线的指引下,他缓慢地把导尿管推到了心脏的位置,在这之前从来没有人这么做过,甚至从来没有人这样想过,作为医生的他非常清楚,导尿管在穿过身体的过程中很有可能引起出血,甚至威胁生命。

顺着血管可以回到血管的源头心脏,这样的想法,福斯曼先后试验了9次。

但是,当他将试验结果公开以后,反对的声浪却淹没了这个年轻的医生,人们认为,这个试验简陋而危险,是在哗众取宠。

超越时代认知的行为,带给福斯曼的,是职业上的毁灭性的打击,终其一生,福斯曼都只是一个普通的泌尿外科医生。

直至27年后,人们才重新认识到心脏导管的重要性,52岁的福斯曼也获得了诺贝尔生理学/医学奖。

随着心脏介入手术的飞速发展,现在的介入医生已经可以比较从容地解决心脏出现的各种难题。

这个小故事大家可以在《手术两百年》的纪录片中看到。该纪录片内容涵盖八大主题:解剖学发展、麻醉消毒止血、打开腹部、攻入头颅、打开心脏、移植置换、癌症、手术未来。有兴趣的朋友可以看一看。

医院心血管内科主任医师徐红新医生!坐诊地点及时间:每周一上午、周五下医院首义院区坐诊!如果大家觉得有帮助,请转发给你的家人和亲朋好友,帮助到更多的人。今天跟大家分享的内容就到这里,

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