右心导管检查临床中我们经常会遇到肺动脉高压患者，或复杂性先天性心脏病患者,肺动脉高压到了那个程度？具体压力和阻力是多少？还有没有手术机会？心血管病介入治疗前后血流动力学变化具体怎么样？这一切疑惑都离不开右心导管检查。右心导管检查是肺动脉高压判断的金标准。右心导管检查适应症1、先天性心血管病，明确诊断、获得血流动力学资料，为手术适应证选择或术后疗效判定提供诊断信息或依据；2、获得性心脏病特别是肺动脉高压患者的诊断及危重患者的血流动力学监测；3、心血管病介入治疗前后血流动力学监测和随诊复查。
右心导管检查是将一根特殊的导管，经周围血管途径送到心脏及大血管的各个部位，测定心脏及血管各部分的压力及血氧含量，计算心排血量、肺动脉压力、体循环/肺循环血流比、肺血管阻力等，分析压力曲线的波形和数值，以帮助肺动脉高压患者的诊断及鉴别诊断，为肺动脉高压病人进一步治疗提供依据，并判断治疗效果。
近期我院心内一科就收治一例先天性心脏病-房间隔缺损、肺静脉异位患者，合并肺动脉高压患者，心脏超声提示肺动脉重度高压，根据三尖瓣返流测定，肺动脉压约为83mmHg。遇到这种情况怎么办呢？患者还有没有手术机会，肺高压这么重手术风险怎么样？术后患者能从手术中获益吗？这时候就需要用到右心导管检查了。因右心导管检查存在包括迷走反射、房颤、室速、室颤、心脏及大血管穿孔、心包填猝死等风险，因此需要娴熟的介入本领，在三门峡著名心血管专家姬富才主任带领下的心内一科介入团队，为患者进行了右心导管检查。该患者在检查过程中突发心悸，心电监护提示心房颤动合并快速心室率，经积极药物抢救，患者转危为安，顺利的完成可右心导管检查。右心导管检查提示该患者为左向右大量分流，肺动脉压力阻力均在可接受范围。为轻-中度肺高压，可以耐受房间隔修补手术。
检查过程检查过程中各部位测得血气结果检查过程中测得压力参数一直以来，我院对肺动脉高压患者的评估、诊断及标准治疗存在欠缺，本例手术的成功实施，体现了我院对肺动脉高压患者的诊断及病情评估有了规范治疗，未来将会为肺动脉高压（中度以上）的病患提供更高水平、更规范的诊疗。此手术成功实施，体现了我院心内一科高超的介入水平，同时也填补了三门峡地区心内科及心胸外科在该项技术上的空白，标医院整体技术实力与水平跨上了一个新的台阶。科室专家简介心内一科现有医护人员24名，其中高级职称3名，硕士研究生4名，常规开展冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、风湿性心脏病、先天性心脏病、肺动脉高压、肺栓塞、外周血管疾病等各类心血管疾病及与心脏相关血管疾病的正规诊断和治疗，完成数量及质量均居全市之首；同时常规开展冠脉造影+PTCA+支架置入术（为目前我市独立完成该手术最多的科室，并常规独立开展急性心梗急诊PCI术、左主干病变、慢性闭塞病变正/逆向开通、分叉病变、严重钙化病变、切割球囊、药物球囊、可降解支架、冠脉旋磨、IVUS、OCT、FFR、IABP及分站式冠脉再血管化杂交手术）；各种心律失常包含室上速、特发性室早/室速、器质性单形性室早/室速、房扑、房速、房颤的电生理检查及射频消融术（是三门峡市Ensite及Carto两种三维标测技术唯一都可独立开展且开展数量最多的科室，并完全掌握零射线操作技术，同时已成功开展国内各中心尚极少开展的器质性室速心内外膜联合消融术）、房颤左心耳封堵术及冷冻球囊消融术、各种临时及永久起搏器[含心脏再同步化治疗（CRT/-D）、单/双极埋藏式心律转复除颤器（ICD)、抗核磁起搏器]植入术（是三门峡市唯一可完全独立开展的科室）；先天性心脏病（包含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）封堵术、右心声学造影（发泡试验）筛查卵圆孔未闭及其封堵术、肥厚性梗阻性心肌病化学消融术（均为三门峡市可唯一独立开展的科室）；主动脉夹层及主动脉瘤腔内支架隔绝术、髂动脉/下肢动脉/肾动脉支架置入术、上/下肢动脉血栓取栓术、下腔静脉滤器置入及取出术等新技术、新业务，许多项目填补了三门峡市空白。同时还开展了食道心房调搏电生理检查诊断病窦综合征及诊断并终止室上性心动过速和典型房扑、活动平板运动试验、直立倾斜试验、动态血压监测、24小时动态心电图检查、心率变异分析、心室晚电位及QT离散度测定、恶性心律失常电复律、急性心梗及肺栓塞和下肢静脉血栓规范化溶栓，急性冠脉综合症及房颤等各种房性心律失常的抗凝治疗、心梗后二级预防及双心医学等业务。姬富才，医院胸痛中心医疗总监及住院医师规范化培训内科专业基地教学主任，心内一科主任。中国医疗保健国际交流促进会心脏重症委员会委员，中国人体健康科技促进会结构性心脏病专业委员会委员，中华医学会山西分会心电生理和起搏专业委员会晋籍专家工作委员会委员，心房颤动国际论坛学术委员会委员，河南省医学会心电生理与起搏分会常务委员，河南省微循环学会心血管病学分会常务委员，河南省房颤中心联盟常务委员，豫西房颤中心联盟副主席，河南省老年学和老年医学会心血管分会常务委员，海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专业委员会河南分会常务委员，河南省卒中学会心血管分会心律失常专业委员会常务委员，河南省介入治疗专家委员会委员，河南省心血管学会青年委员会委员，三门峡医学会心电生理与起搏分会主任委员，河南省医师协会心血管内科分会首届心律失常学组委员，河南省及三门峡市残（病）情医学鉴定专家库成员。河南省医师行业最高奖——第八届“河南优秀医师奖”获得者，同时荣获第四批“三门峡市拔尖人才”称号及三门峡市首届临床百名“好医生”称号。
编审:尚蓬格编辑:陆家骏供稿:心内一区
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