心脏早搏是怎么回事

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胸口痛,当心是这些疾病 [复制链接]

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原创王祥瑞好大夫

本文科普医生:王祥瑞医生

胸骨后疼痛,大家常说的胸口痛,通常指胸骨前区正中剑突以上区域的疼痛。这种疼痛比较常见,引起此类疼痛的原因比较多。

1.急性冠状动脉综合征:

急性冠状动脉综合征是临床中最常见的致命性胸痛。典型的心绞痛呈压榨性或憋闷等,疼痛部位常见于胸骨后。

疼痛可放射至肩部、左前臂、颈部、下颌、上腹部。胸痛持续时间为2~10min,休息或含服硝酸甘油后3~5min可缓解。劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等均可诱发。发生心肌梗死时患者胸痛持续时间常30min,可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现,硝酸甘油无法有效缓解。

但是,老年、糖尿病等患者症状可不典型,临床中需仔细鉴别。

2.心包疾病:

心包是包裹心脏和出入心脏的大血管根部的纤维浆膜囊,有脏层和壁层两层,发生炎症改变即为心包炎。胸骨后、心前区疼痛为急性心包炎的特征,常见于炎症变化的纤维蛋白渗出期。

疼痛可放射至颈部、左肩、左臂、上腹部。疼痛性质尖锐,与呼吸运动相关,因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重,部分患者可因心脏压塞出现呼吸困难、水肿等症状,感染性心包炎可伴发热。急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音。

3.食道炎:

食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激,食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多,当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄。

胸痛特点为卧位,夜间、休息及饮水或进餐后易发病,活动后反而减轻,又称为夜间睡眠性胸痛,疼痛症状能被硝酸甘油缓解。

4.主动脉夹层:

主动脉夹层,又称为主动脉夹层分离,主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,夹层分离突然发生时多数患者突感胸部疼痛,向胸前及背部放射,随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢、胸壁及颈部。

疼痛剧烈难以忍受,起病后即达高峰,呈刀割或撕裂样。多数病例在起病后数小时至数天内死亡,在开始24小时内每小时死亡率为1%~2%,少数起病缓慢者疼痛可以不出现。

5.病*感染:

常有咽喉疼痛,发热,食欲减退等前驱症状,继之突然发生胸骨后剧烈疼痛,并常因咳嗽、喷嚏、转动身体而加剧,疼痛常在3~7天内消失。

6.纵隔病变:

纵隔介于左右两侧胸腔之间,前方为胸骨,后方为胸椎,下方为膈肌,上与颈部相连。纵隔肿瘤压迫局部神经而引起的持续性疼痛,并可伴有呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状。

急性纵隔炎在胸骨后疼痛的同时,可伴发高热、畏寒等症状。

7.肺栓塞:

为脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,表现为突发性胸痛,伴有咯血、呼吸困难、休克、并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。

8.食管裂孔疝:

指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。常见症状为胸骨后疼痛、位于胸骨下1/3,可放射到肩、臂部。平卧、进食甜食、酸性食物,均可能诱发并可加重症状。

导致胸口痛的原因很多,医院认真检查,尽可能找到引起胸痛的真正原因,不要忽视而耽误治疗。

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