主治医师考试知识点梳理笔记心脏骤 [复制链接]

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　　2.开放气道保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步。3.人工呼吸开放气道后首先给予2次人工呼吸，建议按压通气比例为30：2。气管内插管是建立人工气道的最好方法高品质CPR要点：①以～次/分的速率实施胸外按压。②按压深度至少达5～6cm。③每次按压后让胸部完全回弹。④尽可能减少按压中断。⑤避免过度通气。(四)高级心肺复苏即高级生命支持(ALS)，是在基础生命支持的基础上，应用辅助设备、特殊技术等建立更为有效的通气和血运循环。主要措施包括气管插管建立通气、除颤转复心律成为血流动力学稳定的心律、建立静脉通路并应用必要的药物维持已恢复的循环。1.通气与氧供如果患者自主呼吸没有恢复可尝试尽早行气管插管，充分通气的目的是纠正低氧血症和充分排出二氧化碳。2.电除颤心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。终止室颤最有效的方法是电除颤。采用双向波电除颤可以选择～J，使用单项波电除颤应选择J。一次电击后应继续CPR，5个周期的CRP后（约2分钟）再次分析心律，必要时再次除颤。3.药物治疗心脏骤停患者在进行心肺复苏时应尽早开通静脉通道。周围静脉通常选用肘前静脉或颈外静脉。中心静脉可选用颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。如果静脉穿刺无法完成，某些复苏药物可经气管给予。复苏用药·一线药物：肾上腺素、胺碘酮、利多卡因·二线药物：碳酸氢钠、多巴胺、氨力农·肾上腺素是CPR的首选药物。用于电击无效的室颤及无脉室速、心脏停搏或无脉性电生理活动。常规给药方法是静脉推注1mg，每3～5分钟重复1次。·心脏骤停或复苏时间过长者，或早已存在代谢性酸中*、高钾血症者可适当补充碳酸氢钠，应避免产生碱中*。·给予数次除颤加CPR及肾上腺素之后仍然是室颤或无脉室速，考虑给予抗心律失常药。常用药物胺碘酮、利多卡因。·对一些难治性多形性室速、尖端扭转型室速、快速单形性室速及难治性心室颤动，可试用静脉β受体拮抗剂。异丙肾上腺素或心室起搏可能有效终止心动过缓和药物诱导的尖端扭转室速。当室颤或无脉室速与长QT间期的尖端扭转型室速相关时，应用硫酸镁稀释后推注。·缓慢性心律失常处理不同于心脏骤停。若存在明显症状，可应用阿托品、肾上腺素、多巴胺治疗，必要时行经皮起搏治疗或者经静脉起搏治疗。上述治疗的同时应积极寻找可能存在的可逆性病因，如低血容量、低氧血症、心脏压塞、张力性气胸、药物过量、低体温及高钾血症等，并给予相应治疗。·患者出现快速型心律失常，但未发生心脏骤停，若同时存在明显症状，应积极行同步电复律治疗，若患者不合并不稳定的血流动力学相关临床表现，可先尝试先给予抗心律失常药物治疗。知识点记完啦，来做做题看看掌握了多少吧？

1.有关心源性休克说法错误的是？

A、心脏功能极度减退

B、排血功能衰竭

C、心输出量显著减少

D、血压下降

E、只有心脏供血不足

2.心源性休克的病因说法错误的是？

A、心脏功能极度减退

B、排血功能衰竭

C、心输出量显著减少

D、血压升高

E、重要脏器和组织供血严重不足

3.洋地*中*的表现应除外？

A、呕吐

B、心电图ST-T改变

C、*视或绿视

D、室性期前收缩

E、多饮

4.导致心力衰竭发病和死亡的重要原因是？

A、心室重塑

B、心内膜炎

C、心室内附壁栓塞

D、活动风湿

E、心内膜下心肌梗死

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1.有关心源性休克说法错误的是？

:E

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2.心源性休克的病因说法错误的是？

：D

：

3.洋地*中*的表现应除外？

：E

：

4.导致心力衰竭发病和死亡的重要原因是？

：A

：

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