心脏里的眼睛命中靶点,复杂心律失常精 [复制链接]

近日，医院心血管内科成功为一例乳头肌起源频发室性早搏患者施行了心腔内超声指导下射频消融术。手术后2天，患者即康复出院。

据介绍，患者唐阿姨反复心悸、活动后出现气促已有2年余，医院就诊，用药后症状有所缓解，但心悸、气促仍会反复发作。于是到医院就诊，以“频发室性早搏”收治入院。

入院后，唐阿姨的动态心电图提示频发室性早搏，再结合出现的症状，有射频消融指征。同时检查心电图发现，室性早搏起源于左前乳头肌的可能性很大。

“乳头肌部位室性早搏消融手术与其他部位的室性早搏相比，成功率较低。”该院心血管内科副主任医师段鹏解释，乳头肌起源的室性早搏是导管消融治疗中具有难度和挑战的心律失常之一，主要原因是乳头肌作为心脏瓣膜腱索附着点，随着房室瓣开闭，发生剧烈舒缩。来源于乳头肌的室早因其解剖结构特殊，导致消融导管难以与乳头肌稳定接触，乳头肌室早消融较为困难，常规的手术方法成功率低。

结合唐阿姨的病情，段鹏就考虑采用在超声指引下进行射频消融术。经过充分沟通后，患者及家属同意该治疗方案。术前准备完成后，段鹏带领团队在超声导管指引下，重建心腔内结构，精准标测，寻找最好靶点。最终，在前乳头肌基底部成功消融。术后复查心电图，未见室性早搏。2天后，患者康复出院。

“心脏内超声就像是一双眼睛。”段鹏说，心腔内超声技术是将一根先进的超声导管通过静脉血管伸入心脏内部，通过超声波照射心肌，将心脏的反射波进行图像化处理成像，对于标测位置和贴靠情况都十分清楚，尤其是对于起源于乳头肌的室早。此外，心腔内超声还可以显著降低术者和患者的射线曝光，并缩短手术时间，提高效率。

心腔内超声技术的成功应用，是该院复杂心律失常精准治疗的又一重大成果，意味着医院在复杂心律失常治疗领域又迈向了新高度。